Симптоматика, диагностика и лечение мочекаменной болезни
18.12.2011
Мочекаменная болезнь или уролитиаз характеризуется образованием в почечных лоханках нерастворимых солей и камней. Клинически заболевание проявляется приступами почечных колик. Реже развивается острая анурия, то есть острая задержка мочи, развитие которой связано с выпадением большого количества кристаллов мочевой кислоты или других солей в почечных канальцах с последующим блокированием почки.
Существует много теорий образования почечных камней при мочекаменной болезни, среди которых важнейшие кристаллизационная и коллоидная. Большая роль в этом внешних и внутренних факторов. Из внешних факторов определенное значение имеют географические и физиологические условия проживания, климат (чаще камни образуются в сухом и жарком климате). Из внутренних факторов важнейшими являются определенные штаммы бактерий, которые ощелачивают мочу и осаждают кристаллы фосфатов. Развитию заболевания способствуют хронические воспалительные заболевания почек, травмы поясничной области.
Основной клинический симптом мочекаменной болезни – почечная колика. Во время колики развивается интенсивная боль в пояснице на стороне поражения, отдающая по ходу мочеточника в мочевой пузырь. В результате боли пациент не может себе найти удобное положение, может наблюдаться тошнота, рвота, метеоризм, симптом раздражения. Боль в пояснице может быть тупой, усиливаться при ходьбе и физической работе. Самостоятельное отхождение камня с мочой облегчает состояние пациента.
Диагностируется мочекаменная болезнь при помощи инструментальных методов исследования. Важнейшее значение имеет УЗИ почек, урография.
Лечение мочекаменной болезни заключается в назначении диеты и медикаментов, способствующих выведению солей. При мочекаменной болезни рекомендуется употреблять не менее 2-2,5 литров воды в сутки, ограничить употребление кофе, шоколада, какао, грибов, алкогольных напитков, продукты животного происхождения, богатые экстрактивными веществами.
Во время приступа почечной колики рекомендуется применение спазмолитиков и анальгетиков. В начале приступа можно использовать горячую грелку на область поясницы или, при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, горячую ванну, захватывающую поясничную область. При отсутствии улучшения состояния больного необходима госпитализация в хирургическое отделение.
